肺部长有结节并不（bú）稀奇，可罕见的是，福州60多岁的王女（nǚ）士竟查出双（shuāng）肺同时存在（zài）20多（duō）个结节。看到王女士（shì）的CT片子后，“身经百战”的医生都大吃一（yī）惊（jīng），而且根据（jù）结节大小来判断，其中十（shí）几个（gè）还（hái）与肺（fèi）癌有相（xiàng）关性（xìng）。

专（zhuān）家团队（duì）综合评估（gū）情况后（hòu）一致（zhì）认为王女士大部分（fèn）结（jié）节属于早期，早日切除能争（zhēng）取更大的生存（cún）机会，如任其（qí）自由发展，那么一（yī）般情况下三年之内生（shēng）存率（lǜ）将低于20%。

但这20多个肺结（jié）节就（jiù）像是“地雷”一样分布在她的（de）每个肺叶上，如果要全（quán）部解决（jué），几（jǐ）乎要将肺叶全（quán）部切除，这会让王女士今（jīn）后的生活（huó）质量大大降低（dī）。而一些结节位置（zhì）不（bú）好定（dìng）位，也加大了手术难度。到底是切除肺叶“一刀两断（duàn）”，还是“各个击破”成了摆在专家团队（duì）面前的问题。经过再（zài）三思（sī）量，心胸外（wài）科专（zhuān）家（jiā）团队针对结节大小和部位，制定（dìng）了治疗方案。

第一阶段（duàn）：着重（chóng）处（chù）理大个（gè）的结（jié）节，同时处理周边（biān）较易（yì）处理的结节。

第二阶段：右侧的结节及左侧较小的结节根据情况利（lì）用射频消融术，扼杀在“摇篮（lán）”中。

在精心设计的术前方案下，手术团队将困扰王女士的（de）“元凶”取出，足足取（qǔ）出了六个较（jiào）大（dà）的结节。术后（hòu）5天，她就出（chū）院（yuàn）了，后期仍需定（dìng）期随访。

王女士的结（jié）节为何如此之多？

经过深入了解发现（xiàn），王女（nǚ）士常在（zài）家（jiā）中烹制油（yóu）炸食（shí）品，并且爱（ài）人有抽烟习惯，而二手烟和油炸（zhà）食品的烹制方法，则可能（néng）是其罹患肺（fèi）癌风险增加的主要原（yuán）因（yīn）。

主治医师表示，像王女士这样的（de）病例并（bìng）不多（duō）见，但近（jìn）年来（lái）有上升趋（qū）势。他（tā）提醒，发现肺结节不（bú）要慌，肺癌良好的预后主要取（qǔ）决于早发（fā）现、早诊断、早（zǎo）治（zhì）疗。

肺结节从无到有（yǒu）的（de）原因（yīn）是什么？

肺（fèi）结节（jiē）形成的原因非（fēi）常复杂，迄今发（fā）现已知的（de）致病因素大（dà）概有（yǒu）以下6种：

1、肺部长期（qī）受吸（xī）烟、空气污染等（děng）影响所致的（de）炭末沉着

2、结核或其他炎症，或者胸部曾受过外伤，引起（qǐ）肺部淤血的后遗征（zhēng）象

3、肺部（bù）良性肿瘤

4、早期（qī）肺癌，比如腺癌或者是（shì）原（yuán）位腺癌

5、由其它部位恶性肿瘤（liú）转（zhuǎn）移至肺（fèi）部（bù）形成的肺部转移瘤

6、如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等

结节（jiē）高发，哪种肺结节需要（yào）重点关注？

肺结节分为实性的（de）肺（fèi）结节，磨玻璃结（jié）节（jiē）以及混合性的结节。肺磨玻璃结（jié）节指的是（shì）肺（fèi）内有局灶性（xìng）结（jié）节样密度增高影，影子的边（biān）界清楚（chǔ）或不清。病变密度又不足以掩（yǎn）盖在其中走行（háng）的支气管（guǎn）血管束，这一典型的征象称为磨玻璃密度结（jié）节（jiē），就像在肺（fèi）部组织上蒙上了（le）一（yī）小片磨玻璃一样（yàng）。

肺磨玻璃结（jié）节的病（bìng）理（lǐ）有良性/恶性之（zhī）分，主要（yào）为以下（xià）四种：

1、良性（xìng）的（de）局（jú）限（xiàn）性炎症、局限性出血或局限性肺纤（xiān）维化等；

2、病理学上（shàng）较为良性的（de）不（bú）典型腺瘤样（yàng）增生；

3、原位腺（xiàn）癌（和其他（tā）癌症不同，它发（fā）展（zhǎn）缓慢，长时间后可能会发展（zhǎn）为早期浸润癌）

4、恶性（xìng）的浸润（rùn）性腺癌（ái）。大部分（fèn）首次发现的肺磨（mó）玻（bō）璃影需要随诊（zhěn）复查，找专科医生（shēng）对此进行评估非常（cháng）重要。

恶性程度较（jiào）高的肺磨玻璃结节通常具有以（yǐ）下特点，需特别注意：

1、磨玻璃（lí）结节（jiē）随时间推（tuī）移逐渐长大（dà）；

2、逐渐（jiàn）出现（xiàn）实性成分或实性成分逐渐增加（jiā）；

3、直径＞10毫（háo）米；

4、呈分叶状或有毛刺。

根据数（shù）据调查（chá），直到目（mù）前为止，还没有公认的详细关于肺结节倍增（zēng）的时间（jiān）标（biāo）准，但（dàn）是（shì）根据众多的临床（chuáng）经验，累积（jī）得出恶性肺结节倍增的时间大约是20天~400天左右（yòu），生长速度过（guò）快或者是生长（zhǎng）速度过慢的肺结节，往往预示着是良（liáng）性（xìng）的结节。

肺（fèi）结节≠肺癌（ái），4类人（rén）群建议做肺癌影像学筛查

肺结节是一（yī）个影像（xiàng）学的概念，它是（shì）指在胸片或CT扫描检查中发（fā）现（xiàn）的（de）肺实质（zhì）包绕的（de）肺内病灶，直径（jìng）≤3 cm的局灶性、类圆形、密（mì）度增高的实性或（huò）亚实性肺部阴影。

临（lín）床（chuáng）上，肺结节没有任何症状（zhuàng），早发现（xiàn）、早诊断、早（zǎo）处理是治疗肺（fèi）结节的关键。医生建议，年龄≥40岁且具有以下任一危险因素的人群，建议做肺部薄层CT扫描，以便早期发（fā）现并诊（zhěn）断（duàn）肺癌。

1、长期大量吸烟；

2、有环境（jìng）或高危职（zhí）业暴（bào）露（lù）史，如石棉、铍、铀、氡等接触史；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史；

4、既往罹患恶（è）性肿瘤（liú）或有肺癌家族史。

体检发现肺部小结节，不要过（guò）分担心（xīn），它不一定是癌。

肺结节指的是病灶的大小和形（xíng）态，而不是这（zhè）个病灶的性质，定期复查是针对肺（fèi）结（jié）节处理的一大（dà）法宝，通过（guò）复查对比发现结节的变化情（qíng）况，从而更（gèng）准（zhǔn）确的对结节的（de）良恶（è）性做出评估（gū）。

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福州（zhōu）晚报