呼吸（xī），是（shì）我们与生俱来的能力，简单（dān）到很多爸（bà）爸妈妈（mā）觉得不（bú）需（xū）要教也鲜少关注（zhù）。但对于许多言语障碍的孩子来说，“呼（hū）吸”却很可能是制约他们说话的一大诱因！为（wéi）什么有的孩子说话时特别（bié）容易气短（duǎn），说话很（hěn）吃力，有时候一句话说到一（yī）半（bàn）总是要停顿一会才（cái）能接着说（shuō），说话声音也很（hěn）小？这（zhè）很可能是孩子言语的呼吸方式（shì）存在问题（tí）。

儿童身体各器官发育（yù）还未成熟（shú），在呼吸系统的生理特点上也有异于成人：

① 年龄（líng）越小，呼吸频率越快（kuài）；由于呼吸中枢（shū）发育未成（chéng）熟，易出现呼吸节律不齐现象。

② 呼吸肌比较弱，正在发育，呼吸时胸廓的活（huó）动范围（wéi）小，呼吸动作浅表。

③ 呼吸功能的储备（bèi）能力均较低（dī），比如肺活量、呼吸量等均较成人小，呼吸道阻力较（jiào）成人大。

因此，幼（yòu）儿说话（huà）时易（yì）出现呼吸系统不能提供（gòng）足够的（de）气流支（zhī）持，常导致说话中途断句、气喘、经（jīng）常中途停顿换气、说话声音响度逐渐降低（dī）等现象。当（dāng）儿童（tóng）患呼吸（xī）道疾病（bìng）或因其他疾患导致言语障碍时，更易发生呼吸功能不全、言（yán）语呼吸支持（chí）不足等现象。另外，异（yì）常（cháng）的（de）呼吸（xī）方式也会导（dǎo）致（zhì）孩子吐字不连续，硬起音（yīn），高音调和共鸣异常。

异（yì）常的呼吸方式（shì）

异常呼吸方式（shì）有：胸（xiōng）式呼吸、胸腹联（lián）动呼（hū）吸、锁骨式呼吸等，在临床治疗中较（jiào）为常见的是胸式呼吸。

1 胸式呼吸

胸式（shì）呼吸又称横式呼吸法或肋式呼吸法。这种呼吸方式（shì）靠肋间外肌（jī）上举肋（lèi）骨（gǔ）以扩大胸廓（kuò），靠肋骨侧向扩张（zhāng）以吸气。

相较于腹式呼吸，胸式呼吸吸入的气体量（liàng）较少，对言语所提（tí）供的的呼吸支持力量减弱，继而出现喉部（bù）过于紧张，导致说话吃力（lì）、气短、高音调、硬起音的发（fā）音功能（néng）亢进（jìn）症状，反（fǎn）映到最（zuì）长声时（shí）明显缩短，从而造成膈肌（jī）除外（wài）的吸气肌群长期紧（jǐn）张状态，并波及到（dào）喉颈部发音肌群。

2 胸腹联动（dòng）呼吸

通过外肋（lèi）间肌的收缩，提（tí）起肋骨（gǔ），扩（kuò）展胸腔，吸入空气进肺，当内肋间肌收缩时，可牵（qiān）引肋骨后降，胸（xiōng）腔缩（suō）小，空气从肺内呼（hū）出。

胸腹联动呼吸（xī）是一（yī）种歌唱播音（yīn）员主持人在工作时采用的呼（hū）吸方式，不适合孩子练习发音说（shuō）话（huà）时用（yòng）。

3 锁（suǒ）骨（gǔ）式呼吸

锁（suǒ）骨式呼吸法是以两肩（jiān）与（yǔ）锁骨及肋骨上下动作进行呼吸。吸气时双肩上抬，气（qì）息吸得浅（qiǎn），这种呼吸方式使身（shēn）体呼吸运动被局限于上胸部（bù）位（wèi），因而（ér）控制能力相对（duì）较弱，是一种“疲惫式（shì）”呼吸。

这（zhè）类呼吸法弊端显著：

一是只（zhī）局限于肺脏（zāng）上部与中部的动（dòng）作，呼吸并不充（chōng）分；

二是呼吸十分短浅（qiǎn），非常不利于健康。

患（huàn）重大疾（jí）病的人或病后极衰弱的人通常都是锁（suǒ）骨式呼（hū）吸，为了身体健康起（qǐ）见，一定要避免（miǎn）锁骨（gǔ）式呼（hū）吸。

呼吸障碍的促（cù）进治疗方法

针对此三类异常的呼吸方式，我们通（tōng）常采用（yòng）以（yǐ）下呼吸障碍（ài）的促进治疗方法。

呼（hū）吸放松训练

指将节律性的呼吸与放松运动（dòng）相结合，通过手臂和肩部的运动（dòng）带动肋间肌群（qún）和肩部肌群（qún）运动，使这些肌群（qún）甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。训练时叮嘱小（xiǎo）朋友跟着家长一起做，每个（gè）动作重复五次。

01 双臂交替上举运动：

· 双脚稍微分开，吸气（qì）时，身体（tǐ）向（xiàng）左（zuǒ）倾，左手伸直用力（lì）上（shàng）举，尽力向（xiàng）上摸天（tiān）花板

· 呼气（qì）时，左手放（fàng）下

· 然后吸气（qì）时，身体（tǐ）向右倾，右手尽力向上摸天（tiān）花板

· 呼气（qì）时，右（yòu）手放下

02 单臂划圈运动

· 双脚稍微分开，吸气时，左手伸展，向前、向上（shàng）划（huá）圈；呼气时（shí），向后、向（xiàng）下（xià）划（huá）圈，左（zuǒ）手放下

· 练完左手再练右手。吸气时（shí），右手伸展，向前、向上划圈；呼气时，向后、向（xiàng）下划圈，右（yòu）手放下

03 双臂划（huá）圈运动（dòng）：

· 双脚稍微（wēi）分开，吸（xī）气时，双手伸展，同时向前、向上划圈

· 呼（hū）气时，向（xiàng）后、向下（xià）划（huá）圈。再换个方向练（liàn）习

· 吸气时，双手伸（shēn）展，同时向（xiàng）后、向下（xià）划圈

· 呼（hū）气时，向前、向上划圈

04 双肩耸（sǒng）立运动（dòng）：

· 双脚稍微分（fèn）开，吸气时（shí），把两（liǎng）边的肩膀耸立起来，坚持（chí）几秒，然后呼气，迅速放下肩膀

05 双（shuāng）肩（jiān）晃动运动：

· 双脚稍微分开（kāi），轻松（sōng）晃动两边的手臂

· 生理腹式呼吸训练（liàn）

指通（tōng）过不同的体（tǐ）位（wèi）让小朋友体验呼吸“呼”和“吸”的（de）过程，帮助（zhù）他们建立正确、自（zì）然（rán）、舒适（shì）的生理腹式呼吸（xī），为言语呼（hū）吸奠（diàn）定基（jī）础。

闭目静心：嘱小朋友平（píng）躺到床上，闭上眼睛，放松，双手臂自然的平放在身体两侧（cè）。

腹部感觉：嘱小朋友平躺到床上，放（fàng）松，把左手（shǒu）放到肚子上，吸气，感觉（jiào）手随着肚子鼓起来，然后呼（hū）气，感受手（shǒu）随（suí）着肚子（zǐ）凹下（xià）去。

胸腹同感：嘱小（xiǎo）朋友（yǒu）平（píng）躺到床上，放松，把右（yòu）手放（fàng）到肚（dù）子上（shàng），左手放（fàng）在胸部，呼吸，感觉放在肚（dù）子上的（de）右手在上下（xià）运动，二放在（zài）胸部的左手是不动（dòng）的。

口腹同感：嘱小朋友平躺到床上，放松，把（bǎ）右手放到肚子上，左手放（fàng）在嘴巴面前。吸气（qì），右手随着肚子（zǐ）鼓起，然后收紧双唇发p音，左手感觉气流喷出，同（tóng）时右手（shǒu）随着（zhe）肚子凹下去。

言语呼吸支持不足儿童（tóng）应经（jīng）常参加（jiā）体育锻炼（liàn），增加肺（fèi）活（huó）量，锻炼（liàn）呼（hū）吸肌，提高呼吸（xī）中枢的神经调节功能，增强言语活动（dòng）时（shí）的呼吸支（zhī）持（chí）。

除了上述（shù）4种呼吸训练方式，还（hái）推（tuī）荐（jiàn）儿童使（shǐ）用专业的呼吸训（xùn）练（liàn）器强化呼吸肌，研究（jiū）表（biǎo）明，抗阻式呼（hū）吸训练是（shì）目（mù）前临床经（jīng）验中最（zuì）科学有效（xiào）的呼吸训练方式，顾名思义，即在呼气时施（shī）加阻力的呼吸（xī）训练方法。

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渐进式的训练强度可根据孩子（zǐ）的（de）适应程度逐步加大，坚持训练一段时间（jiān）后，不（bú）仅可以（yǐ）提升患者呼吸肌强度及耐力，还（hái）能增强儿童（tóng）肺功（gōng）能，改善因呼吸系统气流支持不（bú）足而导致（zhì）的（de）言语障（zhàng）碍。

呼吸是言（yán）语产生的（de）基础，而（ér）言（yán）语（yǔ）呼吸方（fāng）式异常又是呼吸有关问题中的基本问题（tí）。因此（cǐ），家（jiā）长和康复师需要认真分析造（zào）成言语（yǔ）障碍的原（yuán）因，从障碍产生的（de）原因入手，进行干预矫治，从而解决言语呼吸方式异常的问（wèn）题。

部分（fèn）文稿素材来源

中国康复（fù）医学（xué）会

儿康助手