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谈哮喘 | 秋季“刺客”来袭,“安全盾牌”打造不能松懈

栏目:呼吸(xī)科普 发布时间(jiān):2023-09-22

“雷暴哮(xiāo)喘”

前阵(zhèn)子频登热搜,

引(yǐn)起了较大的(de)关注,

雷暴天气只是引起哮喘的诱因(yīn),

其根本原因是(shì)花粉过敏引(yǐn)起的哮(xiāo)喘(chuǎn)。

对于哮喘患者(zhě)而言,

秋季(jì)可谓是多(duō)事(shì)之秋,

秋季是哮喘发(fā)病的高发期,

除(chú)了花粉过(guò)敏(mǐn)外(wài),

还有不(bú)少(shǎo)因素也会引起哮喘发作。


秋季哮喘高发原因


哮(xiāo)喘是一种慢性气道炎症性疾病,这(zhè)种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可(kě)逆性呼气气流受限。哮(xiāo)喘发作时,气道肌肉收缩变窄,由于突发炎症和黏(nián)液分泌到气道中,气道肿(zhǒng)胀,进(jìn)一步收(shōu)窄气道(dào),导(dǎo)致(zhì)进入肺部的空气减(jiǎn)少,患者需(xū)要更用力的呼吸(xī),进而(ér)表(biǎo)现(xiàn)出喘息、咳嗽、胸闷(mèn)等状况。


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冷空气(qì)、温差变化大是哮喘的诱发因(yīn)素(sù)。秋季气温逐渐降低,昼夜温(wēn)差大(dà),身体免疫力低下时,患者呼吸(xī)道的抵御功(gōng)能也会下降,这(zhè)时(shí)较容易发生呼吸道感染(rǎn)进而诱发哮喘。

过敏原增多也是诱发哮(xiāo)喘发作的(de)另一大因素。秋季也是(shì)花粉(fěn)传播的高峰期,气候相(xiàng)对干燥,空气湿度较小,有利于花(huā)粉、草籽、尘(chén)螨等过敏(mǐn)原的传(chuán)播。


认识哮(xiāo)喘的(de)不(bú)同(tóng)分类


咳、痰、喘常被认为是哮喘必备的症状,但并(bìng)不是(shì)所有的哮喘(chuǎn)都具(jù)备这3种(zhǒng)症状。哮喘(chuǎn)分为典型性哮喘和不典型(xíng)哮喘。所谓的典型性哮喘是指病人有典型的(de)反复发作喘息(xī)、气急,胸闷或咳嗽,夜(yè)间及晨间(jiān)多发,这也是说的典型性哮(xiāo)喘会出现(xiàn)咳痰喘的症状。

而不(bú)典型性哮喘是指哮喘症状不明显,刺激性干咳、胸闷等其(qí)他症状比较明显(xiǎn)的哮喘。不典型(xíng)性哮喘包括胸闷变异(yì)性哮喘、咳嗽变异性哮(xiāo)喘等(děng)。

胸闷变异性(xìng)哮喘:一种不典(diǎn)型哮喘,起病隐(yǐn)匿,以(yǐ)胸(xiōng)闷作为(wéi)唯一或主要症状(zhuàng),但没(méi)有反(fǎn)复发(fā)作(zuò)的(de)喘息、气促等典型的哮喘(chuǎn)表(biǎo)现。

咳嗽变异性(xìng)哮喘:被(bèi)喻为不喘的(de)哮喘,患(huàn)者通(tōng)常无明显喘息(xī)、气促等症状,但(dàn)存在气(qì)道高反应。主(zhǔ)要表现(xiàn)为刺激性干(gàn)咳,夜间及(jí)凌(líng)晨明显,可由感冒、冷空(kōng)气、灰尘及(jí)油烟等(děng)诱发或(huò)加(jiā)重。咳嗽变(biàn)异性哮喘症(zhèng)状跟(gēn)感冒类似,不同的(de)是咳嗽变异性哮喘持(chí)续时间(jiān)在两周以上,且吃普通感冒药没有缓解(jiě)。


防(fáng)治哮喘发作


01
正(zhèng)确认识哮喘

想要更(gèng)好地防(fáng)治哮(xiāo)喘发作,很重(chóng)要的(de)一点(diǎn)在于提高哮(xiāo)喘疾(jí)病(bìng)的(de)认识(shí)。认识内容包括哮喘的诊断、治疗原则、缓解与控(kòng)制(zhì)药物的差别、药物不良反(fǎn)应、预防症状及急性发作(zuò)、如何识别哮喘加重,应该采(cǎi)取什么措施(shī)、何时/如何(hé)寻求医疗服(fú)务和(hé)治疗并发症等。正确认识哮喘后,能够更好地配合医生进行(háng)治疗(liáo)和预防,达到减少哮喘发作(zuò),维持(chí)长期稳定,进而提高生活质量。


02
不可(kě)擅自停药

哮(xiāo)喘是一种慢性(xìng)呼吸(xī)系统疾病,目前没有能够根(gēn)治(zhì)的方法,但通过规范化的治疗可以有效控制症状。根(gēn)据临床表(biǎo)现,哮喘可分为(wéi)急性发作(zuò)期(qī)、慢性持续(xù)期,临床控制期,其(qí)中临床控制期是没有任何的(de)临床症(zhèng)状和体征。

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但即(jí)使没有出(chū)现(xiàn)症状也要规(guī)范化用(yòng)药,症状消(xiāo)失并不代(dài)表已经痊愈,其炎症依(yī)然存在,若擅自减(jiǎn)药、停药,可(kě)能会导致炎症加重,哮喘反复(fù)发作。因(yīn)此哮喘患者需遵从医(yī)嘱,在医(yī)生的指导下规(guī)律服药、复诊(zhěn)。此外,哮喘患(huàn)者应备有哮喘缓解类药物,并随身携(xié)带,以防哮喘发作。


03
避免(miǎn)接(jiē)触过敏原

过敏原(yuán)是诱发过敏(mǐn)性(xìng)哮(xiāo)喘(chuǎn)的关(guān)键因素,有明确过敏原的(de)患者应尽可能脱离过敏原(yuán)。在室(shì)内活动时,应定(dìng)期进行通风、打扫卫生,保持空气洁净,以免尘螨(mǎn)滋生。同时(shí)减(jiǎn)少(shǎo)户(hù)外活动,或(huò)外出前及(jí)时关注花粉浓(nóng)度与气象条件(jiàn)变化,佩戴好口罩,减少过(guò)敏原的暴露。


04
避免受凉感冒(mào)

秋季气温多(duō)变,哮(xiāo)喘患者要根据气(qì)温变化及时增减衣物,防止受凉。同时秋季流(liú)感多发,哮(xiāo)喘(chuǎn)患者需减(jiǎn)少出入公共场(chǎng)所,尽量避免与感冒患者接触。


05
监测病情变化

PEF(呼气流速峰值(zhí))监测是判断哮(xiāo)喘病情最常(cháng)用的方法。通过测量PEF值,并与个人PEF最佳值进(jìn)行(háng)对比,判断是否有急性发作先兆,进而及时干预减少哮喘发作。PEF 值测(cè)定后要记录在哮喘日(rì)记(jì)中,哮喘日记除了记录(lù)PEF 值外,还要记录天气、饮食内容(róng)、运动、药物使(shǐ)用、症状(zhuàng)等,有助于医生(shēng)评估病情(qíng),及时调(diào)整治疗方案,也(yě)可有(yǒu)效预防(fáng)和(hé)减少(shǎo)哮喘发作的次数。

目前市面上有(yǒu)部分呼(hū)吸训练(liàn)器就具备PEF测量、哮喘日记记(jì)录的功(gōng)能,就如优乐园和赛客小鲲呼吸训练器,其(qí)搭配呼吸部落APP,可实现哮喘患者自我管(guǎn)理(lǐ)的数字化完整(zhěng)路(lù)径,为(wéi)患者提供有效(xiào)管理工具和个性化(huà)服务,涵盖(gài)哮(xiāo)喘健康(kāng)教育、自我监测管理、呼吸(xī)康(kāng)复(fù)指导,帮助患者更(gèng)好地了解哮喘进程(chéng),提高患者(zhě)药物依从性,所有数据(jù)实时上传云(yún)端,方便医生(shēng)远程监(jiān)控并改善治疗方案(àn),控制(zhì)哮喘(chuǎn)症(zhèng)状,避免急性发(fā)作。

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呼吸(xī)部(bù)落哮喘管理界面(miàn)


06
呼吸功(gōng)能锻炼

许(xǔ)多哮(xiāo)喘患者因(yīn)哮喘反复发作,而(ér)导(dǎo)致肺活量和心肺功能明显下降,这时可进行呼吸功(gōng)能(néng)锻炼。呼吸功能锻炼(liàn)可改善哮喘患(huàn)者的肺(fèi)功能,提高肺活量,减轻喘息、气促(cù)、胸闷(mèn)、气短的症状(zhuàng)。

呼吸(xī)功能锻炼包括缩唇(chún)呼(hū)吸、腹式呼吸、呼(hū)吸肌训(xùn)练(吸气肌(jī)训练、呼气肌训(xùn)练)等。目前已有研究(jiū)证(zhèng)实,哮喘患者进行吸气肌(jī)力训练可使呼(hū)吸肌(jī)力、运动能力、日常(cháng)生(shēng)活活动、健康相关(guān)的生活质量得(dé)到改善(shàn),并使呼(hū)吸困难(nán)和疲(pí)劳感进一(yī)步下降。


参(cān)考文献(xiàn):

[1] 中华医(yī)学会呼吸(xī)病(bìng)学分会哮(xiāo)喘(chuǎn)学(xué)组(zǔ). 支气管哮(xiāo)喘防治指南(2020年版(bǎn))[J]. 中华结核(hé)和呼吸杂(zá)志,2020,43(12):1023-1048.

[2] 中华医学会呼吸(xī)病学分(fèn)会. 轻度(dù)支(zhī)气管哮喘诊断与治疗(liáo)中国专家共(gòng)识(2023) [J] . 中华结核和呼(hū)吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

[3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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