导言：2020年3月，一部名叫《矿民（mín）、马夫、尘肺病（bìng）》的现实纪录（lù）片登上了豆瓣热门电影榜单，并盘踞口碑榜榜首两周之久，这（zhè）部正片仅（jǐn）82分钟的片子花费了导演蒋能（néng）杰十年时间（jiān）。本片记录了湖南湘西南某村庄以矿业为生的村民们煎熬且（qiě）钝痛的现实（shí）生活，他们中绝大多（duō）数（shù）人因长年的矿下工作罹患尘（chén）肺病，正（zhèng）值壮年却早早地失去劳动力，在肺部逐渐纤（xiān）维化（huà）后，连呼吸都变（biàn）得奢侈......

当前，我国至（zhì）少有1200万（wàn）家（jiā）企（qǐ）业生产（chǎn）存在职业病危（wēi）害，跨越30多个行业。直接（jiē）接触各（gè）类（lèi）职业病危害的劳动者（zhě）不下（xià）两（liǎng）亿名，其中，尘肺（fèi）病（bìng）已成为（wéi）我国最常（cháng）见也（yě）最为严重的头号职业病。

据（jù）全国（guó）卫生健康（kāng）委相关调查报（bào）告显示，截至2018年（nián），我（wǒ）国（guó）累（lèi）计报告职业病约97.5万例，职业（yè）性尘肺病数量达到87.3万例，占比近90%。

有公益组织走访调研发现，由于相关企（qǐ）业用工（gōng）制度不（bú）规范、职（zhí）业健康检查普及率低等原因，我（wǒ）国（guó）尘肺病患者的实际数量是官方数据的数十倍，保守估计至少600万例（lì）。

什么是（shì）尘肺病？

尘肺病（bìng），别名“肺尘埃沉着病（bìng）”，指长期吸入生产（chǎn）性粉尘致（zhì）肺泡沉积灰尘，引起（qǐ）肺（fèi）组（zǔ）织弥漫性纤维化为主的全身性（xìng）疾病。典型症状为胸（xiōng）痛、咳嗽（sòu）、咳痰、呼吸困（kùn）难，部（bù）分患者（zhě）有咯血症状，重症患者易引发呼吸衰竭。

中国工程院院（yuàn）士（shì）王辰认为（wéi），尘肺病作（zuò）为危害极（jí）大的（de）健（jiàn）康问题，在临（lín）床上最难受的症（zhèng）状是和濒死感联系（xì）在一起的憋气。当（dāng）前这（zhè）个群（qún）体的发病期大体上在中（zhōng）青年时期，他们（men）在（zài）人生最精彩的时（shí）候（hòu）经历最痛苦（kǔ）的过程，社会各界应给（gěi）予关怀和重（chóng）视。

确诊尘肺病怎么办？

患上尘肺病（bìng）后（hòu），除了（le）常见的药物治（zhì）疗和手术（shù）治疗手段（duàn），临床上（shàng）建（jiàn）议以预防各种并发症（zhèng）为主，早期尘肺患（huàn）者若（ruò）能（néng）足够（gòu）重（chóng）视、加强（qiáng）康复举措，是（shì）完全可以（yǐ）延（yán）缓尘肺进展（zhǎn），长（zhǎng）期生存下来的。

肺康复又称呼吸康复（fù），是以患（huàn）者的健康状（zhuàng）态的综合评估为基础，以提（tí）高患者呼吸功能为目的（de），通过各种非药物的手段（duàn），包括运动、心理教（jiāo）育、疾（jí）病预防常识（shí）教育，去除病因或者疾（jí）病加重因素（sù）等，所确定的个体（tǐ）化的综合管理措施。

对（duì）于存在症状、日常生活能力下降、有慢性（xìng）呼（hū）吸（xī）系统疾病的患者，采取的跨学科的综合（hé）干预措（cuò）施。其主（zhǔ）要目标是为了缓解和控（kòng）制呼吸系（xì）统疾病的急性症状以及并发症，通过呼吸（xī）训练消（xiāo）除疾病遗留的功能障碍和心（xīn）理影响，开（kāi）展积极的呼吸和运动训练，发（fā）掘患者的呼吸功能的潜力。

广东省东莞（wǎn）市慢性病防治院（yuàn）职业病科曾做过相关的临床研究（jiū），选择（zé）稳定期（qī）尘肺患者22例，由经过专门培训的高级责（zé）任护（hù）士或护理组（zǔ）长指导其进行呼吸训练（liàn）并长期坚（jiān）持。训练内容为腹（fù）式（shì）缩唇呼吸及呼吸体操，每天2次（cì），每次20~30min。对其训练前、训练后3、6、9、12个（gè）月的肺功能及呼（hū）吸困难等级情况进行评定（dìng）。

经研（yán）究（jiū）显示，通（tōng）过（guò）督导呼（hū）吸训练能有效地提（tí）高患者（zhě）自身的（de）抵抗能力，增强耐受力，并明显改善了肺功能；呼吸训练（liàn）可以（yǐ）减少呼吸频率（lǜ），延长（zhǎng）呼气和吸气的时间，增发膈肌的运动幅度，从而增加了咳嗽力度，同时（shí）使肺流（liú）量和最大通（tōng）气量加大，二（èr）氧化碳排除增加，残气（qì）量减少,有效改善了尘（chén）肺患者的呼吸功能和全身的健康状况，提高患者（zhě）的生活质量和生存（cún）时间。

建议采取的康复措（cuò）施：

1. 患者教（jiāo）育

针（zhēn）对患者及其（qí）家庭的教（jiāo）育（yù）课程，营养支持治疗，包（bāo）括饮食习（xí）惯的调整，体重管理；帮助戒（jiè）烟（yān），避（bì）免刺激性有害气体的吸入；增强体质；预防感染（如预防感冒、应用免疫治疗、进行预（yù）防疫苗注射等）

2. 药物治疗

支气管舒张剂、粘液溶解剂、抗生素、雾化（huà）及（jí）吸入（rù）药物、精神（shén）或镇静药物、其它合并症的药物治疗等，教（jiāo）会（huì）患者如何使用及使用方（fāng）法，养成规律（lǜ）用药（yào）。

3. 呼吸（xī）治（zhì）疗

雾化吸入疗法、氧气疗法、有创和无（wú）创性机械（xiè）通（tōng）气、气道湿化；居家氧疗、雾化（huà）及无创指（zhǐ）征及（jí）管理（护理团队或 RT 参与（yǔ））

4. 物理治（zhì）疗

体位（wèi）引流、有效（xiào）咳嗽（sòu）训练和（hé）咳痰、主（zhǔ）动循环呼吸（xī）技术（shù）、气道（dào）廓清术或 PEP 正（zhèng）压震荡治疗（liáo）系统（tǒng）等辅助排痰；膈肌起搏/电刺激呼吸（xī）；各种呼吸训练器训练呼吸肌肌力；上、下肢肌力训练。（护理团队或 PT 或 RT 参（cān）与）

5. 呼吸训练    

在医护人员的（de）指导下做（zuò）腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等，或（huò）使用专业的呼吸训练器进行更科学有效的锻炼，有计划（huá）地开（kāi）展（zhǎn）循序渐进（jìn）的负荷式阻抗练习，可以更高（gāo）效地提升呼吸肌强（qiáng）度与耐（nài）受（shòu）度，逐步增强膈（gé）肌肌力，改善（shàn）患者呼吸功能及生活质量。

优乐园和赛客呼吸训练器不仅能为（wéi）患者提供量身定做的呼（hū）吸训练（liàn）方案（àn）和科学高效的训练体验；还具备的前沿呼吸（xī）监测技术（shù），能（néng）准确地得到患者的各（gè）项呼吸指征，每一（yī）次的训练和监测结果都会从小程序（xù）传送至主治医（yī）生的云端后台，方便医（yī）生对患（huàn）者进行（háng）阶段性地效果（guǒ）评估及（jí）监督，包括及时调整呼吸训练处方等。

6. 营养治疗：合理摄入（rù）足量优质的蛋白质食物，如：牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制（zhì）品等，每日蛋白（bái）质（zhì）摄（shè）入（rù）量占总（zǒng）能量的（de）20%~25%；主食仍（réng）旧以碳水化（huà）合物为主，可适当配以粗粮，补充足（zú）够的膳食纤维，防止便秘（mì），一般碳水化合物摄入量占（zhàn）总能量的55%~65%；脂肪供给量需（xū）减（jiǎn）少，过多（duō）脂（zhī）肪会促进肺（fèi）纤维化，加（jiā）重病情，每（měi）日（rì）供给量（liàng）不（bú）超过60g为宜；多食新鲜（xiān）果蔬，补充足量维生素等。

7. 心理康复（fù）：尘肺患者大（dà）多对对病情和人（rén）生陷（xiàn）入忧虑、恐惧，甚至绝望的情绪中，作（zuò）为患者家属（shǔ）和医护（hù）人（rén）员，对于这样的患（huàn）者，需要帮（bāng）助（zhù）他们树立对抗疾病的信心和安全感，做到耐心陪伴、热心陪护，尽量保证他们心情（qíng）愉悦。

8. 中医药治疗：中医科医师负（fù）责，包括：中医药（yào）、针灸、推拿、穴位敷贴等。

日（rì）常护理需注（zhù）意什（shí）么（me）？

遵医嘱，禁止在粉尘环境（jìng）下作业，接（jiē）受疗养并休息，保持生活环境干净卫生（shēng）；冬春季节为敏感期，应注意预防呼吸道感染及感冒等并发症；补充机体消耗，增强免疫功能，忌烟酒辛辣物。