呼吸系统,是人体(tǐ)与外界(jiè)空气进行气体(tǐ)交换的一系列器官的(de)总称,包括鼻(bí)、咽、喉、气管(guǎn)、支气管以及由大量的肺泡、血管、淋巴(bā)管和神经构成的肺,及胸膜(mó)等(děng)组织。
狭义上(shàng)讲,呼吸系统主要分为三个部分:呼吸道、肺(fèi)部(bù)和呼吸肌。
粒径(jìng)小、依(yī)附性强且(qiě)有毒的颗粒物被吸(xī)入肺部,就会残留一部分在(zài)血液中,造成感冒(mào)、哮喘、上呼吸道感染、肺炎、气管(guǎn)炎(yán)甚至恶(è)化成慢(màn)阻(zǔ)肺等呼吸系统(tǒng)疾病。
慢性阻塞性(xìng)肺疾病(COPD)患者(zhě)在急(jí)性发作期后,临床症状虽有缓解,但肺功(gōng)能处于持续性恶化(huà),尤(yóu)其是自身防御和免疫功能的降低以及外部恶劣环(huán)境影(yǐng)响下,病情反复(fù)发作,逐渐(jiàn)产生各种心肺并发症。
慢阻肺稳定(dìng)期的康复治疗是(shì)非常(cháng)重(chóng)要的,通(tōng)过(guò)康复治疗可以预防(fáng)病情急性发作,改善身体机能(néng),尽可(kě)能(néng)恢复受损(sǔn)的(de)心肺(fèi)功能。
康(kāng)复治疗包括药物治疗、心理支持、长(zhǎng)期氧疗、营(yíng)养治疗和呼吸体(tǐ)操、呼吸肌训(xùn)练等。
其中(zhōng),呼吸(xī)肌训练在肺康复临床一(yī)直处于主要地位,目(mù)前仍然是我国(guó)临床医生和康复医生都热衷(zhōng)探讨的研究(jiū)课题。
呼吸肌训练在肺康复临床中应用已经有超过30年的历史,在我国,它(tā)是最早被(bèi)用于肺康复的临(lín)床治疗手段之一。
什么是呼吸肌
呼吸(xī)肌指与呼吸运动有关的肌肉,包括(kuò)肋间肌、膈肌、腹壁肌、胸锁乳突肌、背部肌群(qún)、胸(xiōng)部肌群等。
为了平衡吸(xī)气(qì)和呼气的压力关(guān)系所(suǒ)必需的(de)肌肉,这些肌肉通过被动放松和积极收缩(suō)去(qù)增加(jiā)胸部容积(吸气)或者减少容积(呼气)。
吸气 (inspiratory)
用力吸气时,除了膈肌、肋间外肌的收缩,胸(xiōng)锁乳(rǔ)突肌、背部肌群、胸(xiōng)部肌群等(děng)发生收(shōu)缩,参与扩张胸廓。
1.横膈(gé)膜/肌 (diaphragm)
2.外部(bù)肋间肌 (External intercostal muscles)这些肌肉从腹部斜上方向倾斜地从(cóng)一个肋骨延伸到下(xià)一个肋骨,与(yǔ)肋间内肌和(hé)肋(lèi)骨(gǔ)共同形成胸壁,外部肋骨肌肉的收缩(suō)使肋(lèi)骨(gǔ)抬高并(bìng)使胸腔(qiāng)扩张,促进吸气,同时限制肋骨过度外翻,维持胸廓稳(wěn)定(dìng)。
3.吸(xī)气辅助肌 (Accessory respiratory muscles)
呼气 (Expiration)
用(yòng)力呼(hū)气时,除了膈肌(jī)、肋(lèi)间(jiān)外肌(jī)的舒张,肋间内肌、腹肌等(děng)发生收缩,参与收(shōu)缩胸廓。
呼气过度(dù)涉及(jí)膈(gé)肌,肋间内肌和辅助呼吸肌:
1. 隔(gé)膜 (Diaphragm):弹性塌陷并(bìng)允许肺部反冲
2.肋间内肌 (internal Intercostal muscles):内部肋(lèi)间肌收缩,降低并缩小(xiǎo)胸廓直径(jìng)
3.呼(hū)气辅助呼吸肌 (Accessory respiratory muscles)
从(cóng)生(shēng)理学(xué)和解剖学角度分析,通(tōng)过呼(hū)吸(xī)肌的锻炼,可以实现肺活(huó)量(liàng)的(de)提高。
呼吸肌(jī)是可以(yǐ)训练的,有规律的耐(nài)力训练可以提高其(qí)细(xì)胞氧化酶的活性,从而增强呼吸肌的耐力。
经过(guò)训练后,持续(xù)性(xìng)最大通(tōng)气功能(néng)、自主性(xìng)最大同气功能均有所上(shàng)升,因(yīn)此,目前公认呼吸肌也会(huì)对力量(liàng)及耐力训练产生(shēng)一些功能性的适应。